Rapportgegevens Geval van door hydrochloorthiazide geïnduceerde lupus – Maandelijkse referentienumm

Rapportgegevens Geval van door hydrochloorthiazide geïnduceerde lupus – Maandelijkse referentienumm

februari 2, 2019 0 Door admin

CBD Olie kan helpen bij artrose. Lees hoe op MHBioShop.com


Huile de CBD peut aider avec l’arthrose. Visite HuileCBD.be


24 januari 2019

Following an extensive workup with unremarkable findings, the study authors were led to a diagnosis of exclusion.

Na een uitgebreide opwerking met onopvallende bevindingen, werden de auteurs van de studie geleid tot de diagnose van uitsluiting.

In een recent gepubliceerd rapport wordt het geval beschreven van een 57-jarige man die systemische lupus erythematosus heeft ontwikkeld die werd toegediend door toediening van hydrochloorthiazide .

De patiënt, die een medische voorgeschiedenis had die significant was voor hypertensie en hyperlipidemie, presenteerde zich aan de afdeling Spoedeisende Hulp (ED) die klaagde over koorts, ernstige substernale pijn op de borst en dyspneu. Zijn huidige medicijnen waren losartan 100 mg per dag, dagelijks 25 mg hydrochloorthiazide, dagelijks 81 mg aspirine en 20 mg atorvastatine per dag.

Eerste evaluatie van de patiënt toonde diffuse ST-verhogingen evenals kleine pericardiale effusie. Laboratoriumbevindingen lieten zien dat de patiënt bloedarm, leukopenisch en verhoogde ontstekingsmarkers had. De patiënt werd behandeld met aspirine en nitroglycerine voor een vermoedelijk acuut coronair syndroom evenals prednison voor pericarditis.

Zes maanden na de presentatie aan de ED, zag de patiënt zijn huisarts en meldde hij koorts, vermoeidheid, gewrichtszwelling en pijn, ochtendstijfheid, onbedoeld gewichtsverlies (40 pond), verminderde eetlust, nachtelijk zweten en kortademigheid. Lichamelijk onderzoek onthulde een aanzienlijk verminderd bewegingsbereik en zwelling in de gewrichten van de patiënt. Laboratoriumbevindingen onthulden bloedarmoede evenals leukopenie met aanhoudende ernstige neutropenie.

Na een uitgebreide opwerking met onopvallende bevindingen en discussie over de klinische presentatie van de patiënt, werden de auteurs van de studie geleid tot de diagnose van uitsluiting. “Hoewel de patiënt een negatieve ANA had, waren zijn symptomen, lichamelijk onderzoek en extra bloedwerk, in het bijzonder positieve antihiston- en anti-chromatine-antilichamen, consistent met systemische lupus, hoogstwaarschijnlijk geïnduceerde medicatie,” rapporteerden ze. Ze voegden eraan toe: “Hydrochloorthiazide was de meest waarschijnlijke boosdoener van zijn presentatie en werd onmiddellijk stopgezet.” Op dit moment werd een 1-maandse prednison-taper geïnitieerd.

Tijdens zijn 1-maand follow-up bezoek waren de anemie en leukopenie van de patiënt significant verbeterd. Tijdens zijn follow-upbezoek van 3 maanden waren de inflammatoire markers en anti-chromatine-antilichaamniveaus van de patiënt genormaliseerd, maar hij klaagde over aanhoudende artralgieën en uit laboratoriumtesten bleek dat hij neutropenisch was. Hij werd daarom geïnitieerd op hydroxychloroquine 200 mg tweemaal daags, wat hielp bij het verbeteren van zijn symptomen.

In dit rapport werd een zeldzaam geval van hydrochloorthiazide-geïnduceerde systemische lupus erythematosus besproken, evenals het beheer ervan. “Op basis van onze bevindingen moet hydrochloorthiazide als een mogelijk overtredend middel worden beschouwd wanneer een patiënt presenteert met symptomen die verdacht zijn van door drugs veroorzaakte lupus”, concluderen de auteurs.

Referentie

Sosenko T, Pasula S, Brahmamdam R, Girnita D. Wanneer pijn op de borst meer onthult: een geval van door hydrochloorthiazide veroorzaakte lupus erythematosus . American Journal of Case Reports . 2019; 20: 26-30.

Scroll naar beneden om het volgende artikel te bekijken

Lees Meer