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april 1, 2019 0 Door admin

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Quand les placebos fonctionnent aussi bien que les médicaments

Les chercheurs découvrent de plus en plus le pouvoir des placebos, mais ce sont les fournisseurs de soins de santé alternatifs qui les ont pleinement intégrés à leur modèle d’entreprise. La médecine factuelle doit-elle accorder plus d’attention aux effets contextuels?

par

Richard Monvoisin et Nicolas Pinsault  

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Trouvé Image Presse · Corbis · Getty

Un journal scientifique de premier plan a rapporté en 2007 le cas d’un jeune homme souffrant d’hypotension artérielle qui avait été admis à l’hôpital en train de trembler et transpirait. Il a déclaré qu’après s’être disputé avec sa petite amie, il avait pris 29 comprimés d’antidépresseur, qui lui avaient été donnés à titre de participant à l’essai clinique d’un nouveau médicament. Même après six litres de goutte de solution saline, son état était préoccupant. Ensuite, il a été découvert que les pilules ne contenaient aucun principe actif: il avait pris une overdose de placebos. En moins de 15 minutes, il s’était rétabli et sa tension artérielle était revenue à la normale.

Tous les effets contextuels de la médecine ne sont pas aussi spectaculaires, mais ils font partie de nombreuses guérisons: 25% des hommes souffrant de dysfonction érectile ont signalé une amélioration significative après avoir pris une substance inactive considérée comme du Viagra. Dans certains cas d’arthrose du genou, la chirurgie traditionnelle et la «placebo» réduisent la douleur à un degré comparable. La qualité de vie de certains patients atteints de la maladie de Parkinson a été améliorée en simulant l’implantation de cellules souches. Même les bébés sont réceptifs aux placebos, comme le sont la plupart des animaux domestiques et de ferme.

Mais le contexte dans lequel un traitement est administré peut avoir des conséquences négatives: le jeune homme qui a pris les antidépresseurs a subi un «effet nocebo». En 1983, le groupe britannique du cancer de l’estomac déclara à 411 bénéficiaires potentiels d’un nouveau traitement de chimiothérapie que les nausées et la perte de cheveux étaient des effets secondaires possibles. Plus de 30% ont perdu leurs cheveux et 56% ont déclaré avoir vomi avant le début du traitement. Tout ce qu’ils avaient eu était un placebo.

Les placebos ne sont pas un remède

Il peut être tentant d’utiliser le cliché du nouvel âge: l’esprit peut guérir le corps si vous le souhaitez suffisamment. Pour quiconque est malade et ne va pas mieux, cela implique à tort que la maladie indique un manque de volonté. L’effet placebo n’est pas un remède. Les effets contextuels ne sont pas magiques. Mais ils affectent notre physiologie, réduisant ou augmentant les symptômes: notre perception de (…)

Article complet: 2 019 mots.

Richard Monvoisin et Nicolas Pinsault

Richard Monvoisin et Nicolas Pinsault sont les auteurs de La Sécu, Les vautours et moi: Les enjeux de la protection sociale , Editions du Détour, Paris, 2017.

( 1 ) Roy Reeves et al, «Effets de Nocebo sur les placebos d’essais cliniques de médicaments antidépresseurs», General Hospital Psychiatry, vol 29, n ° 3, mai-juin 2007.

( 2 ) JWL Fielding et al, «Rapport intermédiaire d’une étude prospective, randomisée et contrôlée sur la chimiothérapie adjuvante dans le cancer gastrique opérable: groupe britannique du cancer de l’estomac», World Journal of Surgery, vol 7, no 3, Berlin / Heidelberg, juin. 1983.

( 3 ) Richard H. Gracely et al, «Les attentes des cliniciens influencent l’analgésie placebo», Lancet, vol 325, n ° 8419, Londres, 5 janvier 1985.

( 4 ) Voir notamment « Principes éthiques applicables à la recherche médicale sur des sujets humains », Déclaration d’Helsinki, Association médicale mondiale.

( 5 ) Voir « Violation éthique », Public Eye, Lausanne.

( 6 ) Ted J Kaptchuk et al, «Placebos sans tromperie: essai contrôlé randomisé sur le syndrome du côlon irritable», PLOS One, vol. 5, n ° 12, 22 décembre 2010, journals.plos.org/.

( 7 ) Jon Tilburt et al, «Prescrire les« traitements placebo »: résultats de l’enquête nationale menée auprès d’internistes et de rhumatologues américains», British Medical Journal, n ° 337, Londres, 23 octobre 2008.

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