Operatie voor scoliose bij volwassenen? Dat hangt van je leven af

Operatie voor scoliose bij volwassenen? Dat hangt van je leven af

maart 11, 2019 0 Door admin

CBD Olie kan helpen bij artrose. Lees hoe op MHBioShop.com


Huile de CBD peut aider avec l’arthrose. Visite HuileCBD.be


Nieuw onderzoek verduidelijkt het debat over de behandeling van scoliose bij volwassenen.

Spinale kromming resulteert vaak in meer rugpijn, beenpijn en andere symptomen voor volwassenen dan tieners omdat volwassenen ook degeneratie kunnen hebben in de schijven tussen wervels en spinale stenose – een vernauwing van de opening voor de spinale zenuwen.

Er is geen goed bewijs geweest dat het beter is voor volwassenen met scoliose om een ​​corrigerende operatie te ondergaan of dat niet-operatieve behandeling, zoals fysiotherapie of zenuwinjecties, adequaat is.

Om die vraag te beantwoorden, volgden artsen op negen centra in Noord-Amerika meer dan 200 volwassenen die ongemak hadden door lumbale scoliose-misvormingen die het onderste deel van de wervelkolom beïnvloeden. De bevindingen verschijnen in het Journal of Bone and Joint Surgery .

De onderzoeksinspanning wees uit dat een operatie patiënten gewoonlijk hielp verbeteren. Het hielp hun kromming corrigeren, en ze hadden minder pijn. Maar de onderzoekers ontdekten ook dat degenen die geen operatie hadden ondergaan meestal geen last hadden van meer ernstige pijn of een extremere spinale misvorming tijdens een follow-up periode van twee jaar. In feite ontdekten ze dat de belangrijkste factor bij het beslissen of ze moest werken, de mate was van de handicap van een patiënt, en hoeveel die handicap het dagelijks leven verstoorde.

“Als patiënten minder pijn of beter functioneren verwachten, zullen ze waarschijnlijk geen verbetering zien, tenzij ze een operatie ondergaan”, zegt spine-chirurg en senior-onderzoeker van de studie Keith H. Bridwell, hoogleraar orthopedische chirurgie aan de Washington University School of Medicine in St Louis. “Aan de andere kant, als patiënten voldoende kwaliteit van leven hebben, en het doel simpelweg is om te voorkomen dat ze erger worden, is een niet-operatieve behandeling waarschijnlijk prima.”

Bedienen of wachten?

Ongeveer 15 procent van de volwassenen in de VS heeft een vorm van deformaties van de wervelkolom, waarbij lumbale scoliose de meest voorkomende is. Sommige volwassenen hebben scoliose gehad sinds de adolescentie; anderen ontwikkelen de aandoening als volwassenen. Velen ervaren geen symptomen, maar een aanzienlijk percentage zal rugpijn, beenpijn ontwikkelen en zelfs tot vier centimeter boomstamhoogte verliezen – gemeten vanaf de taille naar boven – als gevolg van de misvorming.

“Een groot aantal artsen hebben gesuggereerd om te opereren voordat de toestand van een patiënt verslechtert”, zegt eerste auteur Michael P. Kelly, universitair hoofddocent orthopedische chirurgie en neurologische chirurgie. “Maar we ontdekten dat het waarschijnlijk is dat patiënten niet snel slechter worden. Degenen die geen ernstige pijn hebben en gemakkelijk hun dagelijkse activiteiten kunnen uitvoeren, lijken langzaam te vorderen en vaak zijn hun symptomen niet ernstig genoeg om de risico’s van een operatie te ondergaan. ”

Die risico’s omvatten infecties en chirurgische complicaties, zoals het falen van wervels om samen te smelten, wat vaak betekent dat patiënten een andere operatie nodig hebben.

Dagelijks leven

De studie nam 286 patiënten op, waarvan 144 in de niet-operatieve groep en 142 in de operatieve groep. Het waren allemaal symptomatische patiënten in de leeftijd van 40 tot 80 jaar die een curve van minstens 30 graden in de onderste wervelkolom hadden. De onderzoekers maten hun invaliditeitsniveau met rugklachten en invaliditeitsonderzoek.

De niet-operatieve patiënten hadden behandelingen zoals fysiotherapie, ontstekingsremmende medicijnen en injecties die pijnmedicatie direct aan zenuwwortels langs de wervelkolom afleveren. Tijdens de onderzoeksperiode veranderden 29 van de niet-operatieve patiënten van gedachten of verslechterden hun toestand en besloten ze om te worden geopereerd.

Bridwell zegt dat patiënten die een operatie hadden ondergaan in het algemeen minder pijn hadden na de operatie en beter in staat waren om twee jaar later in het dagelijks leven te functioneren. Tijdens de onderzoeksperiode had echter 14 procent van de patiënten die een operatie hadden ondergaan, ten minste één extra operatie nodig om de volgende complicaties te corrigeren.

Aan het einde van het onderzoek was de gemiddelde chirurgiepatiënt verbeterd. Ondertussen functioneerden degenen die geen operatie hadden na ongeveer twee jaar op ongeveer hetzelfde niveau, maar de meesten waren niet erger geworden. Kelly en Bridwell zeggen dat de tevredenheid van individuele patiënten met hun mate van invaliditeit de beste gids lijkt om te bepalen of ze moeten kiezen voor een operatie.

Het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases van de National Institutes of Health ondersteunde het werk.

Bron: Washington University in St. Louis

Lees Meer